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                            【家庭医生在线】她突然说不出话来险没命 专家苦劝:别忽视这些早期信号

                            发布者:系统主管       发布时间:2019/03/05

                            家庭医生在线 02月28日

                            近来,贝斯特2255医院(以下简称暨大附一院)神经外科主治医师陈志勇经常收到病人家属发来的一系列视频:一个小女孩一开始需要父母扶,才能站立,到自己独自站立,再到自由奔跑,直至咿咿呀呀地说话,开始认事物。这些都让陈志勇医师倍感欣慰。

                            两个月前,一名叫小庄(化名)的小女孩,突然出现不能说话和身体半瘫等症状。经当地转到暨大附一院时,神经外科的专家们发现小庄的情况复杂。如不及时手术,小庄会逐渐出现头大、智力下降、终身瘫痪等情况,甚至有生命危险!

                            2岁小女孩突然不能说话、身体半瘫一个月 原来都是脑积水惹的祸

                            据了解,小庄今年两岁,是广东潮州市人。两个月前,小庄突然说不出话,身体也出现半瘫的情况,因为身体难以动弹,小庄只能躺在床上。同时,小庄还吃不下东西,经常呕吐,而且脾气暴躁,很容易哭。

                            这种状态持续了一个月,小庄的父母意识到情况不对,赶紧抱着小庄去求医。经当地的医生诊断,小庄得了脑积水。转到暨大附一院后,神经外科主任医师王向宇、赖睿佳和陈志勇医师通过查看小庄的影像检查结果,却发现小庄的情况远比单纯的脑积水复杂。

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                            手术前磁共振显示脑积水

                            如果不尽快手术,小庄的情况会更糟糕。不仅头会慢慢变大,小庄的智力也会下降,还会出现大小便失禁、终身瘫痪,甚至生命受到威胁的情况。

                            脑积水的发生与先天因素有关 专家建议:孕妈在怀孕时要做好预防工作

                            为什么小庄会发生脑积水?陈志勇医师坦言,目前病因尚未明确,但考虑与先天性的脑脊液吸收障碍有关。而这种先天缺陷与母体发育、脐带感染以及肺炎和败血症等有一定关系。

                            王向宇主任医师解释道,如果母体本身发育不好,比如说神经管闭合不全(与叶酸的缺乏有关)的孕妇,就容易生出患脑积水或其他脑科疾病的婴儿。还有,如果孩子在出生时,自然生产的产道受到挤压,脐带感染,以及母乳喂养跟不上和缺乏维生素K都会导致孩子出生后,被脑积水等脑科疾病“盯上”。

                            此外,如果孩子出生后不幸得了肺炎、坏血症,这些也会引发脑积水等脑科疾病。

                            因此,想要预防脑积水等脑科疾病的发生,王向宇主任医师建议各位准妈妈在怀孕前两个月就要注意维生素和叶酸的补充,同时夫妻双方要重视产前筛查。就神经管闭合不全来说,做个简单B超检查就能发现。

                            孩子反应变慢、不吃东西要警惕脑积水 最好尽快就医

                            但B超检查只能检查出大部分的神经管闭合不全,仍有小部分难以查到,这就需要父母在孩子出生后,留心观察孩子的表现。那么孩子出现哪些症状,要警惕是脑积水呢?

                            陈志勇医师表示,如果发现孩子的反应变差,变得不活泼,智力逐渐下降,不爱吃东西,并伴随有呕吐的情况,还有头慢慢变大,都应该怀疑是脑积水。此时,建议尽早到医院就诊,以免孩子的大脑受损严重,导致难以挽回的后果。

                            像小庄这样,虽然拖延了一个月才来就医,但好在还算就医及时,加上小庄年纪小,大脑再生能力强,本来需要两三个月才能恢复正常生活的小庄,只用了8天就过上了正常的生活。因此,陈志勇医师再次强调,一旦发现孩子出现上述疑似脑积水的症状,一定要尽快就医。

                            脑积水如何治疗?专家直言:药物治疗无效脑室腹腔分流术可帮大忙

                            目前来说,脑积水没有有效的药物治疗,只有手术才能解决。考虑到小庄的年纪尚小,微创手术是较好的选择。其中,脑室腹腔分流术是常用的手术方式。该手术通过使用一根管子将患者脑室里多余的脑脊液引到身体其他部位吸收掉,具有切口小,安全性高的优点。

                            因此,陈志勇医师先在小庄耳朵上方3厘米的位置,切开了一个4厘米的口,并将管子插进脑室,同时在小庄的肚子上切了一个1厘米的小口,通过控制管子上的泵,让脑室的水更快流向腹腔。手术历时1个小时,第二天,小庄就恢复了语言功能。第8天,小庄就可以出院了。

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                            手术后一周复查CT提示脑积水开始缓解,脑室内白色长条状物体为手术植入的分流管。

                            据悉,小庄需要终身与管子“共存”,但这并不会影响她的日常生活和正常成长。陈志勇医师表示,脑室腹腔分流术置入的管子埋到了皮下,小庄不会有异物感,与常人无异。

                            此外,这根管子不需要更换和调整,可以终身使用。同时,随着小庄身高的增高,管子也会进行相应的拉伸。因此,脑积水患者不必谈“管”色变。一旦确诊脑积水,建议尽快进行手术治疗。

                            (责编:庄闲婷 通讯员:张灿城)